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鼻咽拭子对流感的诊断

鼻咽拭子对流感的诊断      


  医生主要根据流行病学(流感季或流感患者接触史)和临床症状,结合相关病毒检测来诊断流感。临床最常用的病毒检测方法为快速抗原检测和核酸检测,最常用的标本为鼻咽拭子,也就是医生拿棉签在患者的鼻腔或咽部轻轻抹一下。发热门诊多采用快速抗原检测(鼻咽拭子),优点是便宜简单迅速,但假阴性率相对高,也就病毒量偏少时不容易查出来。核酸检测更准确,但费用高且出结果慢,一般门诊很少采用。
       我们注意到“流感下的北京中年”文中的患者曾在起病一周左右做过拭子抗原检测,结果是阴性的,但此结果并不能排除流感的诊断。因为病毒在发病24-48小时在鼻咽部的浓度达到高峰,然后迅速下降,一周左右快速抗原检测经常查不出来。据了解,患者上呼吸机后取得的下呼吸道的标本,重新检测甲型流感病毒为阳性。所以,有时即使病毒检测阴性,医生根据临床表现仍会诊断流感,我们称之为临床诊断。

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